近年来，以司美格鲁肽、度拉糖肽、利拉鲁肽等作为代表的【“肽类”降糖针】（胰高血糖素样肽-1受体激动剂 GLP-1RA），正在2型糖尿病的治疗当中发挥越来越重要的作用。
作为“新一线”降糖药物的代表，【“肽类”降糖针】除了可以带来强效的降糖效果以外，还可以同时提供非常显著的减重以及心肾保护作用。
因此，临床上，主流的医学指南与专家共识均一致推荐：肥胖/超重、合并心肾疾病又或是心肾疾病风险较高的2型糖尿病患者，应优先使用【“肽类”降糖针】！
《中国糖尿病防治指南（2024版）》
不过，就是这样一类具有重大治疗意义与价值的新型降糖药，却屡屡因为注射不耐受、体重下降过快、胃肠道不良反应等问题而遭到患者的停用……
更加令人担忧的是，2026年7月，一项由上海交通大学医学院附属瑞金医院专家团队刊发于《自然·代谢》杂志的高质量临床研究竟然发现：停用司美格鲁肽、度拉糖肽、利拉鲁肽等【“肽类”降糖针】，很有可能会大幅增加2型糖尿病患者的抑郁/焦虑风险！
图片来源于：氢离子
停用“降糖针” 恐增抑郁/焦虑风险
客观来说，关于司美格鲁肽、度拉糖肽、利拉鲁肽等【“肽类”降糖针】是否会增加抑郁、焦虑等精神健康风险，一直都是最近几年学术界所非常关注的问题。
这是因为，早在2023年以前，就陆续有一些上市后药物报告显示：【“肽类”降糖针】的使用，或许与某些自杀行为以及自杀意念的增加有关。
不过，很快，欧洲药品管理局（EMA）与美国食品药品监督管理局（FDA）等机构就都针对这种担忧启动了调查。
虽然，从当前这些机构的调查结果来看，它们暂时认为【“肽类”降糖针】与自杀行为以及自杀意念的增加之间，并不存在明确的因果关系。
但是，即便如此，却依然有临床研究在继续发现类似的现象---比如，2024年刊发的一项大型研究就曾提出，接受【“肽类”降糖针】治疗的患者发生重度抑郁的风险升高了195%，焦虑风险升高了108%，自杀行为风险升高了106%......
那么，问题来了：为何有的研究没有发现【“肽类”降糖针】与抑郁/焦虑之间存在关联，可有的研究却的确观察到了这样的关联并且关联性还极强呢？
对此，2026年7月，由我国上海瑞金医院专家团队所开展的这项最新队列研究，似乎给出了一种合理的解释！
具体来说，这项研究的数据主要来源于我国上海市医院综合数据平台（SHLD）。
研究者从中纳入了2018年至2024年间首次使用降糖药的2型糖尿病患者，并选择了【“列汀类”降糖药（DPP4i）】和【“列净类”降糖药（SGLT2i）】这两种药物分别作为【“肽类”降糖针】的对照组。
其中，【“肽类”降糖针】vs【“列汀类”降糖药（DPP4i）】对比组共计纳入了22000多对患者；【“肽类”降糖针】vs【“列净类”降糖药（SGLT2i）】对比组则共计纳入了23000多对患者。
最终，研究者分别比较了上述不同治疗方案下的精神健康结局差异，结果发现：
在整个用药期间，与【“列汀类”降糖药（DPP4i）】和【“列净类”降糖药（SGLT2i）】相比，【“肽类”降糖针】的确没有增加抑郁/焦虑的发生风险，甚至，其抑郁/焦虑风险还略低于【“列净类”降糖药（SGLT2i）】；
不过，在停药以后，【“肽类”降糖针】使用者的抑郁/焦虑事件发生率，却显著高于【“列汀类”降糖药（DPP4i）】和【“列净类”降糖药（SGLT2i）】。
图片来源于：氢离子
也就是说，我国学者很好地阐明了：之所以过去不同的研究会得出不太一致的结论，一个关键的原因便在于没有将【“肽类”降糖针】的“用药期”与“停药期”给分开看待。
而在“停药期”抑郁/焦虑的风险会明显上升的这一现象，其实也不难解释---很有可能是因为在停药以后患者迅速观察到了明显的体重反弹以及一部分心血管代谢相关指标的恶化（比如血压、甘油三酯、血糖等等），而这些状况本身就很容易引起2型糖尿病患者的抑郁/焦虑。
换言之，在面对司美格鲁肽、度拉糖肽、利拉鲁肽等【“肽类”降糖针】时，2型糖尿病患者的确需要警惕抑郁/焦虑等精神健康事件风险。
只不过，需要小心的或许并不是这些药物本身，而是随意停用这类药物的行为！
现实中 停药现象普遍
然而，现实当中比较讽刺的一点是，大家最不希望发生的事情，却往往经常都在发生……
比方说，2026年5月刚刚刊发于《Diabetes, Obesity and Metabolism》的一篇最新综述就指出：在真实世界研究当中，哪怕是依从性相对较好的、每周只用皮下注射1次的【“肽类”降糖针】（司美格鲁肽、度拉糖肽等），患者在第一年当中的平均停药率竟然高达40%以上！
并且，导致这些患者停药的原因还非常复杂：有的患者是因为体重下降过快、降幅过大而停药；也有的患者是因为忍受不了治疗初期经常出现的恶心、呕吐、腹泻等胃肠道副作用而停药；还有的患者则是因为药品短缺、价格昂贵或者医保报销政策等现实因素而停药……
这就意味着，在使用司美格鲁肽、度拉糖肽、利拉鲁肽等【“肽类”降糖针】的时候，2型糖尿病患者可能会因为各种各样的原因而想要停药，这才造成了现实当中这类药物的实际停药率很高。
但如今，我国学者在我们中国人群自己身上所开展的研究却又提示：停用【“肽类”降糖针】很有可能会增加抑郁/焦虑等精神健康风险。
这就提示那些想要使用这类药物、但暂时还没有启动这类药物治疗的2型糖尿病患者，在正式用药以前务必要更加谨慎一些！
对于这部分患者而言，需要“谨慎”的地方在于：应该充分提前了解在使用这类药物的过程当中可能遇到的困难或障碍（比如定期需要皮下注射、食欲下降、胃肠道不适、体重快速下降等等），然后好好评估一下自己能否以正确的心态积极面对并长期坚持下去。
假如没有信心长期坚持的话，那么，还来得及赶紧告诉医生，然后在医生的指导下尝试换用其他的降糖药---比如同样兼具减重与心肾保护作用的【“列净类”降糖药】。
要知道，停用【“肽类”降糖针】所带来的危害可绝不仅仅只有抑郁/焦虑风险的增高，还有体重的大幅度反弹以及多种心血管代谢指标的恶化等等。
当然，除此以外，还有另一种情况的患者同样需要小心，这就是已经开始使用【“肽类”降糖针】的2型糖尿病患者。
对于这部分患者来说，则是要学会正确面对在使用这类药物的过程中可能遇到的问题并积极处理，从而帮助自己更长久地坚持下去。
比方说，在面对胃肠道不适的时候，要明白：这些反应多半出现在用药的早期阶段，且总体的严重程度不高，因此，完全没有必要一出现这些反应就立刻停药；而是可以尝试忍耐并通过一些生活方式的干预来改善。
再比如，在面对体重大幅下降的时候，则是要清楚：药物并不会带来“无止境”的体重下降，当体重下降到一定程度时就会逐渐进入稳定期了；而这种药物带来的体重下降，也本就是促进血糖和胰岛功能改善的重要原因之一。所以，更不要因为体重下降过快，就停止使用药物。
综上所述，以司美格鲁肽、度拉糖肽、利拉鲁肽等作为代表的【“肽类”降糖针】是目前临床上一类非常重要的“新一线”降糖药。
不过，一直以来，学术界对于其是否会增加抑郁/焦虑等精神健康风险都存在着争议。
对此，我国上海瑞金医院的研究团队于近期刊发了一篇重要的论文，这篇论文很好地阐述了：与【“肽类”降糖针】相关的抑郁/焦虑风险并不发生于用药过程中，而是出现在停药以后。
这意味着，广大的2型糖尿病患者在使用这类药物的过程中需要更加谨慎---用药前最好仔细评估自己能否长期坚持；而一旦启动了治疗，就应该尽量长期坚持下去。
毕竟，这类药物停药以后可能出现的问题确实不少，而长期坚持使用却可以带来降糖、减重以及保护心肾等众多益处！
【参考文献】
1，Association of GLP-1RA Discontinuation and Risk of Depressive and Anxiety Disorders in People with Type 2 Diabetes: A Cohort Study. 《Nature Metabolism》, ahead of print, July 9, 2026.
2，The risk of depression, anxiety, and suicidal behavior in patients with obesity on glucagon like peptide-1 receptor agonist therapy. 《Sci Rep》 2024 Oct 18;14(1):24433.
3，中国糖尿病防治指南（2024版） 《中华糖尿病杂志》 2025年1月 第17卷 第1期
4，改善心血管和肾脏结局的新型抗高血糖药物临床应用中国专家建议 《中国循环杂志》 2020年3月 第35卷 第3期
---健康科普，仅供参考！如有不适，请到正规医院就诊！---
注：本文没有使用AI辅助技术，文中主要观点均来源于医学指南、专家共识、临床研究结果以及个人总结！
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